Определенными отрицательными хронотропным, дромо-тропным и батмотронным действием на проводящую систему сердца обладает новокаин. Антиаритмическое действие новокаина известно давно, но быстрое разрушение в организме ограничивает этот его терапевтический эффект. - Более стоек новокаинамид, но он обладает отрицательным ино-тропным действием и вызывает расширение периферических сосудов, что ведет к падению артериального давления. У больных перитонитом, склонных к коллаптоидным состояниям, введение новокаинамида требует осторожности (внутривенно капельно 10% 2—10 мл). Аналогичным действием обладает лидокаин (капельно в вену 1% 50 мл), который в отличие от новокаинамида мало влияет на артериальное давление; действие начинается через 1 мин после введения, продолжается до 30 мин. Введение можно повторить через 30 мин. Мы успешно применяем новокаин 0,5—1% Ю—20 мл внутривенно. Новокаин, введенный в вену, в 10 раз менее токсичен, чем введенный под кожу. В крови быстро гидро-лизуется холинэстеразой с образованием нетоксичных пара-амидобензойной кислоты и диэтиламиноэтанола. У лиц с пониженной активностью холинэстеразы, также при искусственном подавлении активности холинэстеразы антихолин-эстеразными агентами (прозерин, эзерин), небольшие дозы новокаина могут вызвать интоксикацию (П. К. Дьяченко, Антиаритмическое действие новокаина считаем одним из доводов для применения местной новокаиновой анестезии рефлексогенных зон во время операции у тяжелых больных с запущенными формами острых хирургических заболеваний огранов брюшной полости.
|
