При лечении больных холецистокардиальным синдромом Боткина следует иметь в виду, что нитроглицерин понижает, а морфин повышает тонус сфинктера Одди и желчного пузыря. Морфин (омнопон, фентанил, но не промедол) вызывает спазм сфинктера Одди, его нельзя вводить при желчной колике.
Если больному сердечно-сосудистой недостаточностью (шок, коллапс) вводить раствор морфина подкожно, то он не всасывается, а задерживается в областях инъекции. Позже, по восстановлении нормального уровня кровообращения, морфин всасывается и, если было произведено несколько инъекций, может стать причиной комы и смерти больного (С. Португалов, 1964).
Для клинициста представляет интерес наблюдение, когда у 22-летней морфинистки, после операции кесарева сечения развилось тяжелое коллаптоидное состояние, из которого больную удалось вывести лишь введением большой дозы морфина (П. Д. Вашакидзе, 1970). Развитие коллапса при морфинной абстиненции — явление редкое (И. В. Стрель-чук,. 1956). Для выявления морфинистов следует искать следы уколов на коже.
При достаточно высоком уровне артериального давления можно внутривенно медленно ввести раствор эуфиллина (2,4% 5—10 мл).
Ключевые слова: коллапс, шок
Статьи по теме
|
