Диагностическое значение имеет и состояние десен. Наличие так называемой свинцовой каймы — темной, сине-черной полоски, идущей по краю десен у передних зубов, может помочь выявить истинный характер брюшных болей при свинцовой колике (возникновение свинцовой каймы объясняют отложением сернистого свинца в результате реакции выделяемого в слюне свинца с сероводородом полости рта). Выраженные формы свинцового отравления (сатурнизма) характеризуются наличием анемии, ретикулоцитоза, парезов, невритов и свинцовой колики. Для последней характерны резкие, крайне интенсивные схваткообразные боли в животе, который втянут и при пальпации мало болезнен. В некоторых случаях давление на живот даже облегчает боль. Рентгенологи находят спастико-атоническое состояние кишечника.
Патогенез свинцовой колики окончательно не выяснен. Возможной ее причиной считают возбуждение центра блуждающего нерва, что ведет к спазхму кишок; непосредственное воздействие на гладкую мускулатуру кишечника; накопление в крови порфи-рина вследствие повреждения свинцом функции печени; сосудистые кризы в результате раздражения симпатикуса (Catel, 1937).
Из Института профессиональных заболеваний в хирургическую клинику переведен больной С, 40 лет, наборщик типографии (ист. болезни 1268, 1966). В течение последних суток жалуется на сильные схваткообразные боли в животе, рвоту. Пульс 76 в мин, живот мягкий в дыхании участвует. Надавливание на живот ослабляет его болезненность.
Анализ крови: эритроцитов — 3800000, лейкоцитов — 7000 в 1 мкл крови. На основании анамнеза (профессия) и наличия свинцовой каймы на деснах поставлен диагноз свинцовой колики. Проведено успешное консервативное симптоматическое лечение (инфузия изотонических растворов поваренной соли и глюкозы, противоспазматические и анальгетические средства).
Ключевые слова: симптом, шок
Статьи по теме
|
