При острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, в особенности если они осложнены перитонитом, спинка языка бывает покрыта налетом серо-грязного цвета. После удаления налет вскоре образуется вновь. Налет состоит из слущенного эпителия, остатков пищи и рвотных масс (следует обратить внимание на их цвет), микробов, слизи. Если язык увеличен в размере, вследствие отека, то на боковых его поверхностях имеются отпечатки зубов, особенно в области больших коренных зубов. Нередко язык становится сухим, шершавым. Сухость языка — понятие, равнозначное тяжелому состоянию больного. Оно может быть выражением тяжелой интоксикации (угнетение функции слю-ноостделителыюго центра), эксикоза или высыхания слизистой рта в результате дыхания через рот. В последнем случае высыхает лишь спинка языка, но нижняя поверхность языка остается влажной. Для правильной оценки состояния увлажненности поверхности языка следует исследовать указательным пальцем не спинку языка, как это иногда делается, а нижнюю его поверхность или слизистую полости рта в области десно-щечной переходной складки. Перед таким исследованием необходимо на глазах у больного опустить палец в стакан с дезинфицирующим раствором и затем высушить его. Вводя палец в рот больного, следует помнить о возможности агрессии больного, который в состоянии помраченного сознания может укусить за палец. Нам пришлось однажды быть свидетелем такого несчатья. Чтобы застраховать себя от укуса, можно произвести снаружи пальцевое давление на щеку, слегка вклинивая ее в виде распорки между верхней и нижней челюстью. Введенным в рот больного указательным пальцем исследуют влажность слизистой оболочки, характер ее поверхности (гладкость, шероховатость), чувствительность (болезненность). После извлечения из рта палец протирают о соседний (большой) палец и определяют свойства влаги (липкость, тягучесть), а также запах.
|
