При полной сердечной блокаде кровь сокращающихся с большой частотой предсердий застает антриовентрикулярные клапаны замкнутыми и отталкивается от них. Поэтому венный пульс на шее более частый, чем артериальный. На основании этого признака возможно без ЗКГ распознать полную атрио-вентрикулярную блокаду (Qelabin, 1875).
Больной Н., 67 лет (ист. болезни 1570, 1954), через 9 часов после внезапной сильной боли в эпигастральной области доставлен в клинику. Последние 10 лет отмечал брадикардию—пульс 30 в мин. 5 лет болеет язвенной болезнью. Лежит на спине. Малейшее движение вызывало нестерпимую боль в животе . Артериальный пульс —64 в мин, ритмичный. Венный пульс на шее — 105 в мин. Живот напряжен, в дыхании не участвует, болезнен. Лейкоцитов в 1 мкл крови—5000. Произведена экстренная лапаротомия. Обнаружена перфорация препилорической язвы желудка, гнойно-фибринозный перитонит. Через 10 часов после операции пульс 45 в мин.Венный пульс 100 в мин. На следующий день —серия приступов типа Морганьи-Эдемс-Стокса: внезапное побледнение, потеря сознания, эпилептиформные припадки. Пульс при этом то полностью исчезал, то слабо прощупывался его редкий ритм. В момент полного исчезновения пульса больной терял сознание и начинались эпилептиформные припадки. Такое состояние длилось 30 минут и было купировано внутривенной инъекцией раствора атропина, эфедрина и стрихинина с глюкозой.
Еще через день— пульс 52 в мин. Ночью вновь приступы типа Морганьи-Эдемс-Стокса, которые закончились смертью больного.
Мы не нашли в литературе описания подобного наблюдения. Можно предположить, что относительное учащение пульса в период разгара перитонита явилось следствием некоторого деблокирования сердца.
Финстерер указывал, что брадикардия - может возникнуть после травмы печени вследствие всасывания желчи.
Ключевые слова: пульс
Статьи по теме
|
