Частота пульса в начальной стадии острой хирургической болезни живота, как правило, не превышает 120 в мин. В разгар перитонита частота пульса 140—150 в мин является прогностически неблагоприятным признаком. Высшим пределом частоты выработки импульсов в синусовом узле считается 150—160 в мин. Тахикардия, не превышающая этих цифр, относится к группе нор>мотонных или синусовых тахикардии. Тахикардии большей частоты зависят от выработки импульсов в других отделах сердца и относятся к группе гетеротопных, к числу которых принадлежат и т. н. пароксизмальные тахикардии. Патогенетической основой большинства гетеротопных тахикардии является резкое повышение тонуса симпатической нервной системы (А. М. Сигал, 1958) — ее стимуляция, аноксия, шок, патологические рефлексы из брюшной полости. Тахикардия может сочетаться или не сочетаться с общим гиперметаболизмом. Последняя объясняется повышением активности симпатической нервной системы (Tlalmagyi и соавт., 1974).
StreHl (1905) в эксперименте показал, что перерезка обоих блуждающих нервов и удаление чревного сплетения не влияют на степень учащения пульса при перитоните. Полная денервация сердца (в эксперименте) ведет к такихардии (140-160 ударов в мин). В условиях сердечно-легочного препарата частота сокращении сердца весьма постоянна. После пересадки сердца наблюдается синусовая тахикардия (Leachman и соавт., 1969). Ау-тотрансплантированное сердце может изменять свою функцию смотря по нуждам организма, увеличивая объем выталкиваемой крови, но механизмы такой адаптации пока не изучены (Р. Р- Ла-уэр, 1973). Пересаженное сердце человека бьется с частотой 100 ударов в мин (Cooly и соавт., 1969). При физической нагрузке (мышечной работе) частота биения такого сердца быстро повышается до 142, но не изменяется при психической стимуляции, под влиянием атропина, дигиталиса (Hellmann и соавт., 1969).
Ключевые слова: пульс, шок
Статьи по теме
|
