Первичная потеря натрия возникает при поносе, а первичная потеря хлора — при длительном отсасывании из желудка и упорной рвоте (стеноз привратника). В последнем случае потеря хлоридов зависит от кислотности желудочного сока (1 л желудочного сока при кислотности 0,1% НС1 содержит 0,97 г хлора, при кислотности 0,5% НО — 4,85 г хлора). Развивается на почве недостатка солей, содержание хлора в моче понижено, уровень мочевины крови повышен. Диурез уменьшается благодаря усиленной резорбции в почечных канальцах дефицитного натрия, вместе с водой.
Гипонатриемия ведет к т. н. «гипохлоремической нефропа-тии» (хлоропеническая азотемия, синдром Blum) с олигурией, азотемией, гипотонией, энцефалопатией. Лечение—введение растворов солей натрия (хлорида, лактата, гидрокарбоната).
При понижении содержания хлоридов в организме повышается чувствительность к кардиотоксическим веществам.
Ионы калия необходимы для сокращения мышц, функции сердца, проведения нервных импульсов, некоторых ферментных процессов. Недостаточность калия вызывает атонию мышц; умеренный излишек — гипертонию; а избыток — паралич.
Нет строгого соответствия между дефицитом калия в организме и уровнем калия в плазме крови- «Гипокалиемия» не си* ноним «гипокалицитемии». Изменения содержания калия в сыворотке крови находят отражение на ЭКГ (один из видов электролитической дистрофии миокарда), что становится наглядным лишь при сравнении с ЭКГ того же пациента, снятой в дока-лийдефицитный период.
Ключевые слова: миокард, пульс, ЭКГ
Статьи по теме
|
