Доказаны следующие уровни нервной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы: 1. Периферическая регуляция: а) феномен А. А. Остроумова (1876) — Бейлисса (Bayliss, 1902) — сужение сосуда при повышении внутрисосудистого давления и расширение сосуда при его снижении; проявляется даже после денервации сосуда, природа его миогенная, б) аксон-рефлексы, в) периферические рефлекторные нервные механизмы (через ганглии вегетативной нервной системы) регуляции тонуса сосудистой системы и сердечной деятельности. 2. Вазомоторные рефлекторные центры в спинном мозге (особое значение имеет сегмент Д3—4). 3. Вазомоторный рефлекторный центр в продолговатом мозге (ф. В.Овсянников, 1871). 4* Регуляция на уровне гипоталамуса: безусловнорефлекторный центр регуляции и координации на уровне коры головного мозга.
Влияние центральной нервной системы на частоту сердечных сокращений становится очевидным, если вспомнить о сердцебиении, наступающем при различных эмоциях, которые реализуются через преобладание влияния симпатической иннервации.
Это — исторически развившаяся, закономерная реакция кровообращения; рефлекс на любое психическое возбуждение и усиленное физическое движение, требующие усиленного кровоснабжения органов, т. е. увеличения минутного объема сердца. Смысл этого «предстартового» рефлекса — обеспечение условий последующей интенсивной мышечной деятельности (М. И. Гуревич и С. А. Берштейн, 1972).
В начале врачебного исследования пульс больного обычно частит, а затем, по мере успокоения исследуемого, постепенно замедляется и устанавливается на постоянном минимуме. На основании такого изменения частоты пульса хирург-клиницист получает ценные данные о состоянии лабильности нервной системы больного, что имеет немаловажное значение для правильной оценки жалоб и переживаний больного, а также при выборе способа анестезии.
Ключевые слова: пульс
Статьи по теме
|
