Часто наблюдаемая умеренная тахикардия после операции на органах брюшной полости, вероятно, также носит рефлекторный характер и быстро исчезает по прекращении действия болевых факторов (Н- Д. Гонтмахер, 1967). Французские авторы описание подобной тахикардии связывают с именами Lucas Championieu и Martin. Частота пульса свыше 140 в мин прогностически неблагоприятна.
Во время приступа тахикардии мезентериальный кровоток уменьшается на 28—34% (Irving и Corday, 1961), в тоже время уменьшается и почечный кровоток (олигурия). Известны случаи ишемии и некроза кишечной стенки после приступа тахикардии, видимо в результате спазма кровеносных сосудов (Corday и Irving, 1961).
При острой хирургической болезни живота аритмия, кроме изменения темпа (частоты) сердечных сокращений, может выразиться и в нарушении ритма, т. е. закономерности в последовательности или силе сердечных сокращений.
Аритмия может быть связана с актом дыхания. Эта, сама по себе безопасная, синусовая аритмия зависит от изменения .тонуса блуждающего нерва при дыхании. При выдохе происходит замедление, а при вдохе учащение пульса. Сила пульсовых ударов равномерна. Она характерна для детей.
Может наблюдаться экстрасистолия: пульс ритмичен, за исключением моментов выпадений после преждевременных ударов. За экстрасистолой может наступить удлиненная, компенсаторная пауза. Экстрасистолы могут быть нерегулярными, единичными, или появляться через регулярные интервалы. В последнем случае говорят об аллоритмии, примером которой являются бигеминия, тригеминия, квадриге-миния. Экстрасистолы бывают наджелудочковые и желудочковые. Компенсаторная пауза отмечается после желудочковых экстрасистол (Г. Кеслер и соавт., 1968).
Ключевые слова: пульс
Статьи по теме
|
