Растяжение желудка, нисходящей ободочной и прямой кишок введенным раздувным баллоном вызывает экстраси-столию (В. Ионеоку, 1973).
По данным литературы, экстрасистолическая аритмия представляет 75% случаев аритмии. В 66% случаев это доброкачественное функциональное расстройство сердца. Трудно найти человека, который в тот или иной момент жизни не имел бы экстрасистол. Экстрасистолам придается значение патологического явления, если они составляют не менее 10% зарегистрированных ЭКГ комплексов (В. Ионеску, 1973).
Экстрасистолическая аритмия приводит к заметному снижению сердечного выброса лишь тогда, когда частота экстрасистол превышает 8—12 в мин. При бигеминии и триге-минии сердечный выброс уменьшается на 10—25% (Е. И. Чазов и В. М. Боголюбов, 1972).
При сердечной блокаде выпадение пульса сочетается с отсутствием сердечных тонов, при этом предсердные волны можно наблюдать на яремных венах.
Мерцательная, полная или постоянная аритмия («бред сердца» Bouillaud, 1835) является выражением трепетания и мерцания предсердий. При ощупывании пульса не удается установить какой-либо правильности в чередовании волн. Наблюдается несовпадение числа сердечных сокращений и пульсовых ударов (дефицит пульса). Можно подметить частые ундуляции шейных вен, обусловленные увеличением числа предсердных сокращений. При аускультации отмечается различная звучность тонов сердца (в связи с различным кровенаполнением желудочков).
Мерцательная аритмия снижает эффективность работы сердца.
По определению А. А. Кедрова (1970), мерцательная аритмия — результат функциональной неоднородности миокарда, прежде всего предсердий, и обусловлена нарушением трофики. Возникновение мерцательной аритмии после травм или абдоминального шока общеизвестно (Maddox, 1970). Мерцание предсердий способствует появлению тромбоэмболии в различных органах.
При альтернирующем пульсе, в результате истощения сократительной способности сердечной мышцы, наблюдается систематическое чередование больших и малых пульсовых волн. Энергии мышцы хватает только на одно, первое сокращение, при втором сила снижается.
Ключевые слова: миокард, пульс, шок, ЭКГ
Статьи по теме
|
