Мерилом адекватного возмещения объема циркулирующей жидкости является заполнение вен шеи и нижних конечностей. На улучшение периферического кровообращения указывает снижение аксиллярно-акралыюй температурной разницы до 2,6°С. Декстран удлиняет время свертывания крови, поэтому его применение при кровотечениях нежелательно. Внутривенное введение 500 мл раствора реополиглюкина является эффективным средством профилактики тромботичесхнх послеоперационных осложнений. Введение реополиглюкина (лучше с гепарином, 40—80 ед/кг = 2500—5000 ед) способствует нормализации микроциркуляции (которая резко нарушена при илеусе, перитоните, шоке). В литературе имеются указания, что внутривенное введение декстрана, блокируя ретикуло-гистиоцитарную систему, может стать причиной расхождения операционной раны (Schmidt! и Korten, 1973).
Для возмещения чистого водного дефицита (испарение через кожу, легкие), пользуются изотоническим (5,5%) раствором глюкозы. Во время операции происходит испарение и в рану. Для ликвидации этой потери при операции вводят жидкость в виде 5% раствора глюкозы 2—2,5 мл/кг/час. Чистый раствор глюкозы дается практически только при почечной недостаточности и несахарном диабете. Потери жидкости с рвотой, через фистулы и стул, во избежание развития дефицита электролитов, следует восполнять изотоническим полиионным раствором или 0,9% раствором хлорида натрия.
Ключевые слова: кровотечения, легкие, шок
Статьи по теме
|
