В течение 1970 года мы наблюдали двух больных, молодых людей, у которых заворот начальной петли тощей киш-ри развился через неделю после лапаротомии, произведенной по поводу проникающей в брюшную полость ножевой раны с повреждением в одном случае желудка, а в другом — сальника. Создалось впечатление, что заворог кишки развился на фоне длительного пареза кишечника у больных, которые получали обильные внутривенные инфузии растворов электролитов. Странгулированные высокорасположенные петли кишечника были отечны и переполнены жидкостью. Возможно это осложнение созвучно с данными опытов Sunna и Williams (1971), которые установили резкое усиление секреции в адоральной от обтурации часги кишечника в ответ на быструю внутривенную инфузию содержащих хлорид натрия жидкостей. Такая избыточная секреция может стать причиной перехода неполной кишечной непроходимости в полную. В упомянутых нами здесь наблюдениях, возможно, парализованные петли кишок были расположены в брюшной полости не совсем свободно. Их наводнение жидкостью затруднило восстановление нормального положения кишечных петель при возобновлении перистальтики и стало причиной заворота кишок. При послеоперационной паралитической кишечной непроходимости инфузии должного (но не более!) количества жидкости следует проводить плавно, медленно (капельно).
Ключевые слова: шок
Статьи по теме
|
