Очень опасна передозировка инсулина в послеоперационном периоде. Больного предпочтительнее держать в состоянии умеренной гипергликемии, чем гипогликемии. Поэтому в день операции инсулин либо вовсе не дают, либо дают в половинной дозе. При тяжелой форме диабета доза инсулина должна составить 2/3 дооперационной, к 3—4 дню дозу доводят до обычной. После операции уровень наличного в крови сахара 180 (=^50) мг% относительно безопасен. За два часа до операции вводят 1/2 дневной дозы инсулина, через 30 мин соответствующее количество глюкозы (3—4 г на 1 ед инсулина). Через 3—4 часа после операции вновь вводят 1/3 суточной дозы инсулина. В день операции, до и после операции и в последующие дни рекомендуется ка-пельно, внутривенно ввести по 1000 мл 10%-го раствора глюкозы с инсулином (20 ед). Или можно каждые 6 часов вводить по 40 г глюкозы и 10 ед простого инсулина. За сутки больной должен получить до 200 г сахара. Понижение уровня сахара в крови за пределы нормы указывает, что следующую дозу инсулина надо уменьшить, но не отменить (П. Форшем, 1964). При подозрении на гипогликемию ввести в вену 20—30 мл 40% глюкозу — через 15 мин должно наступить улучшение состояния больного.
Сахар в крови и моче определяют каждые два часа. При достаточном диурезе за сутки вводят 3—5 л жидкости в виде 6% глюкозы и физиологического раствора (В. Г. Баранов и Л. Ш. Оркодашвили, 1973).
|
