В ряде случаев гастродуоденальные кровотечения сопровождаются умеренной лихорадкой. Вряд ли можно согласиться с мнением авторов, которые причину ее видят в всасывании продуктов распада гемоглобина из кишечника. Dill и lsenhour (1939) экспериментально показали, что причиной пирексии при гастродуоденальных кровотечениях являются анемия, гастрит и повышение лобильности теплового центра в результате астении и шока. Некоторое значение может иметь и постгеморрагический гемолиз.
В исключительных случаях профузное кровотечение, чаще всего желудочное или маточное, может стать причиной потери зрения (амавроз) у больного.
Больной 3., 66 лет (ист. болезни 3348, 1960). Пятый год страдает язвой желудка. Неделю тому назад начались кровотечения, (кровавая рвота и стул). Сильная слабость, сопорозное состояние, хочет спать, зевает, резкая бледность, пульс ЮОвмин, артериальное давление 80/50торр. Анализ крови t гб—22%, лейк.—16200. Немедленно начато переливание крови. Кровотечение не повторялось. На следующий день потеря зрения. Консультация окулиста: соски зрительных нервов бледны, границы стерты, артерии узки, вены не изменены, сетчатка анемична, фон беловатый. Через месяц выписан из больницы. Зрение не восстановилось.
Больной Е.,46 лет (1976), кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки (содержание гемоглобина в крови 28%). Лечение консервативное. На четвертый день понижение зрения в левом глазу, неврит левого зрительного нерва. Проведено противоспазматическое лечение по указанию окулиста. Выздоровление.
По мнению Pincus (1919), анемия ведет к повреждению эндотелия сосудов, образованию тромбов в сосудах питающих зрительный нерв. Со стороны глазного дна в первое время после понижения зрения наблюдается картина неврита или застойного соска (ишемический отек соска), отек сетчатки с сужением артерий (Е. Ж- Трон, 1962).
Ключевые слова: кровотечения, лихорадка, пульс, шок
Статьи по теме
|
