Острая кровопотеря может стать причиной ишемии, некроза, апоплексии гипофиза и надпочечников. Кровотечение и шок снижают кровоснабжение этих желез. Наступает эндокринная недостаточность: острая — на высоте кровотечения или во время хирургического вмешательства, хроническая — проявляющаяся через некоторое время после перенесенного кровотечения. Острая эндокринная недостаточность характеризуется циркуляторным коллапсом, комой и может кончиться смертью больного. Необходимо введение препаратов надпочечников. Хроническая эндокринная недостаточность может быть заподозрена на основании наличия ортостатической гипотензии, ослабления половой функции и изменения вторичных половых признаков, появления микросимптомов адиссоновой болезни (слабость, низкое артериальное давление, пигментация открытых частей кожи, областей суставов, кожный складок, рубцов), у женщин проявлением своеобразной формы плюриглаидулярной эндокринной недостаточности типа послеродового гипопитуитаризма — синдрома Шиена (Sheehan, 1937). Патогенез синдрома видимо заключается в спазме артериальных сосудов передней доли гипофиза вследствие кровопотери и коллапса.
Содержание в крови катехоламинов на высоте кровотечения в 2—3 раза выше, чем в норме; однако при повторных кровотечениях у некоторых больных оно может оказаться пониженным. При значительной кровопотере, в сыворотке крови уровень содержания кальция, натрия, калия, хлора понижен (А. И. Горбашко, 1974).
Ключевые слова: коллапс, кровотечения, симптом, шок
Статьи по теме
|
