При оценке изменений ЭКГ после лапаротомии желательно знать исходное состояние сердечно-сосудистой системы. Более выраженные изменения ЭКГ в послеоперационном периоде обнаруживаются у больных, имевших их и до операции (преморбидный фо,н).
В ряде случаев может возникнуть синдорм Вольфа-Пар-кинсона-Уайта (синдорм WPW), преждевременное возбуждение желудочков выражающееся лишь на ЭКГ укорочением пред-сердно-желудочкового (PQ) интервала с уширением или деформацией комплекса QRS (Е- И- Чазов и В. М- Боголюбов, 1972). Видимо является результатом включения добавочных пучков (пучки Kent, 1893) проведения возбуждения между предсердием и желудочком.
Миокэрдисдистрофия — это клиническое функциональное понятие. В сердечной мышце нарушается слаженность биохимических процессов, их трофика. Нарушается обмен веществ, в том числе электролитный, дезорганизуются ферментативные процессы. При этом грубых морфологических изменений может не быть, но современные гистохимические и электронномикроскопические способы исследования уже в состоянии выявлять эти биохимические нарушения. Причиной дистрофии миокарда может быть нервно-физическое напряжение* (переутомление). И. П. Павлов первый доказал трофическое влияние нервов на миокард.
Модели дистрофических поражений миокарда можно создать, нанося дозированные раздражения на отдельные участки центральной и периферической нервной системы: раздражая электрическим током гипоталамус, рефлексогенные зоны дуги аорты, обрабатывая скипидаром звездчатый узел, вводя большие дозы катехоламинов (С. В. Аничков и Е .В. Морева, 1973).
Клинически — дистрофия миокарда прежде всего проявляется признаками сердечной недостаточности. Сокращение сердечной мышцы осуществляется менее совершенно, имеет место депрессия сократимости миокарда.
Ключевые слова: миокард, ЭКГ
Статьи по теме
|
