Полагаем правильным раннее и полное возмещение кро-вопотери, «капля за каплей», подобно тому как это делается в случаях операционной кровопотери. Если отнять у животного путем кровопускания 50—60% общего количества крови и оставить его 30—60 мин с пониженным артериальным давлением,—обратное введение всей потерянной крови не оказывается эффективным. «Попытка спасения приходит слишком поздно, и животные погибают от необратимого шока» (Tzank, 1949). В этих случаях необходимо гораздо большее количество крови, намного превышающее потерянную массу. Дефицит объема циркулирующей крови, возникающий в результате кровотечения, может превышать кровопотерю.
В то же время небольшой объем консервированной крови может быстро стабилизировать артериальное давление при больших кровопотерях, т. к. за время консервации в крови появляются вазоактивные вещества, в том числе серото-нин, который является продуктом декарбоксилирования незаменимой аминокислоты триптофана. В норме почти весь серотонин крови находится в тромбоцитах (В. К. Рудзит, 1973).
Ввиду того, что больные с гастродуоденальным кровотечением обычно поступают в стационар через несколько часов после начала кровотечения, когда дефицит объема циркулирующей крови пополнен за счет разжижения крови, быстрое переливание больших доз крови может вызвать чрезмерное увеличение объема внутрисосудистой жидкости.
Ключевые слова: кровотечения, шок
Статьи по теме
|
