При печеночной недостаточности (гепатаргин) наступает самоотравление организма и гипераммопиемия (в норме кровь содержит 32—85 мкг% аммиака).
Основные клинические признаки гепатагрии встречаются среди больных в следующей чистоте (Т. П. Макаренко и соавт., 1976): тахикардия — 94,3%, гипотония — 87,8%, спутанность и потеря сознания, бред — 85,3%, заторможенность, сонливость — 55,3%, псевдоперитонитические симптомы — 52,1%, олигурия, азотомия — 52,1%, усиление желтухи — 38%.
Желтуха резко выражена при массивных некрозах пе* чени. Ей сопутствуют боли в правом подреберье, видимо, как следствие раздражения париетального листка брюшины продуктами аутолиза печени. Размеры печени уменьшены,, но это наблюдается и при кровотечениях.
Э. И. Гальперин и соавт. (1976) показали, что психоневрологические расстройства при гепатоцеребральной недостаточности указывают на некроз печеночной ткани и аутоинтоксикацию организма через всасывание этой ткани. Развивается интоксикационная энцефалопатия: светобоязнь, пирексия, рвота, олигурия, изменения в психике, апатия, адинамия, провалы памяти, дрожание рук, возбуждение, неадекватное поведение, тремор, судороги мимической мускулатуры, усиление сухожильных рефлексов, появление пирамидных знаков (патологических рефлексов), птоз, летаргия, коматозное состояние. Отмечается эозинопения, гипербилирубине-мия, гипертрансаминаземия (ГПТ), а затем гипотрансамина-земия, гипохолинэстеразопеиия, повышение содержания молочной и пирозиноградной кислот в крови, понижение концентрации II, V, VII, X свертывающих факторов крови. Несмотря на повышенное содержание в крови молочной и пи-ровиноградкой кислот, имеет место алкалоз в причину преобладания сильно щелочного иона аммиака (аммониемия), который обнаруживается в крови и спинномозговой жидкости. Позже развивается умеренный ацидоз.
Ключевые слова: кровотечения, симптом
Статьи по теме
|
