Больные циррозом печени находятся на грани декомпенсации функции печени. Любой стресс, кровотечение, операция ведут к декомпенсации. При печеночной недостаточности обнадеживающие клинические результаты получены методом гемодиализа (хотя обычный гемодиализ не всегда эффективен, возможно, в связи с нарушением выделения печенью относительно крупных и связанных с белками токсичных молекул; Russo, 1979), перитонеального диализа, обменного переливания крови, перекрестного кровообращения (с партнером—человеком, или напарником—обезьяной бабуином) не менее чем на 72 часа (Motin и соавт., 1974), плазмофореза (отмывание эритроцитов физиологическим раствором с возвращением взвеси эритроцитов больному), канюлированием грудного лимфатического протока (на шее) с последующим экстракорпоральным очищением лимфы через активированный уголь, временным подключением (на 30—60 мин) гомо- или гетерологической печени Ш- Н. Савицкий и соавт., 1967; Б. В. Петровский и соавт., 1970; Eiseman и соавт., 1965). Изучается возможность извлечения билирубина и токсинов из крови адсорбцией ан-ионообменной смолой (Ю. М. Лопухин и соавт., 1976), активированным углем (А. Д. Кожанов и соавт., 1977). Эффективна гипербарическая оксигенация (С. Н. Эфуни и соавт., 1975; Montanini и соавт., 1974).
Появление желтухи, мочи темного цвета (содержащей желчные пигменты) может служить указанием на поражение печеночной паренхимы, что является неблагоприятным приз знаком и может стать противопоказанием к хирургической операции. При анемии желтушность кажется меньшей (3. А. Бондарь, 1970). При спленотромбозе иногда можно наблюдать носовые, маточные, почечные кровотечений, причиной которых, возможно, является тромбоцитопения, а по мнению И. А. Кассирского (1946) — изменение эндотелия сосудов.
|
