Изменения зубца Т более убедительны, когда наступают в динамике заболевания (Г. И. Тейтельбаум, 1964).
Смерть наступает при явлениях выпадения несовершенных или неполных систол, остановки сердца — асистолии.
Свойственная перитониту синусовая тахикардия ведет к глубоким, нарушениям метаболизма миокарда, острой ее дистрофии — нарушается фаза реполяризапии миокарда, наступает ее кислородная недостаточность, токсико-гипоксичес-кая (некоронарная) вторичная ишемия Сна ЭКГ отмечается 'Опущение сегмента ST, уплощение зубца Т, удлинение интервала QT). В дальнейшем выявляются комбинированные нарушения автоматизма, проводимости и сократимости, острое падение сократительной функции миокарда.
Ритм постепенно урежается, выявляется синоаурикуляр-ная блокада (на ЭКГ выпадения циклов сердечных сокращений, что выражается в наличии двойных интервалов между соседними комплексами сердечных сокращений), атриовентрикулярный ритм (возбуждение начинается из атриовен-трикулярного узла Ашоф-Тавара и на предсердие передается лишь ретроградно; на ЭКГ в стандартных отведениях зубец Р изменяет свое направление, становится отрицательным), идиовентрикулярный ритм с блокадой пучка Гиса, нарушением внутрпжелудочковой проводимости (замедлен процесс ох-пата возбуждением желудочков, на ЭКГ уширение комплекса QR5, его деформация), резкой брадикардией с постепенным угасанием волн трудно дифференцируемых желудочковых комплексов. ЭКГ принимает вид монофазной кривой.
Когда смерть наступает на фоне геморрагического шока, асистолии предшествует период трепетания (тремор) и мерцания (фибрилляция) предсердий, а затем желудочков, являющихся следствием гипоксии миокарда. При фибрилляции желудочков смерть наступает в течение одной минуты.
Ключевые слова: миокард, шок, ЭКГ
Статьи по теме
|
