Фибриляции желудочков, как правило, предшествует желудочковая экстрасистолия. Метаболический ацидоз способствует нарушению сердечного ритма, снижает порог фибрилляции желудочков; метаболический алкалоз предотвращает развитие подобной аритмии (Gerst и соавт., 1966).
«Тахикардия, с точки зрения необходимости поддержки достаточного кровообращения, — есть нецелесообразная реакция. Тахикардия сопровождается всегда большим укорочением диастолы, нежели систолы. Это, конечно, неблагоприятно отражается на биохимических процессах восстановления в миокарде...» (Г. Ф. Ланг, 1957). Тахикардия свыше 140 в мин и брадикардия ниже 30 в мин вызывает нарушение коронарного кровообращения. Развивается аритмический коллапс. Тахикардия свыше 170—180 сокращений в мин — «критическая частота Венюенбаха», при которой сокращения предсердий происходят одновременно с предыдущими сокращениями желудочков ч поэтому атриовентрикулярные клапаны закрыты. Кровь из предсердия проникает не в желудочек, а возвращается обратно в вены и ведет к резкому венозному застою. Это т. н. закупорка предсердий <с застоем крови в малом круге и венозной системе, с набуханием и пульсацией вен в области шеи и декомпенсацией кровообращения.
Ключевые слова: коллапс, миокард, пульс
Статьи по теме
|
