После вмешательства на органах брюшной полости неоднократно зарегистрировано нарушение сердечного ритма— синусовая аритмия, чаще дыхательная, и желудочковая экстр асистолия (М. А. Трунин, 1957). Можно наблюдать и аритмии, вызванные нарушением функции проводимости сердца.
16. X. 1971 мы консультировали больнуюМ., 45 л., страдающую миомой матки и сахарным диабетом. 8 дней тому назад произведена надвлагалищная ампутация матки и резекция сращенного с маткой сегмента подвздошной кишки. Послеоперационный период осложнился перитонитом. В день консультации: пульс 130, временами 70 в мин. В периоды замедления пульса больная чувствует некоторое облегчение общего состояния (!). Артериальное давление 125/80 торр, дыхание 30 в мин, одышка. Из назогастрального зонда выделяется золотистого цвета желчная жидкость. Живот умеренно болезнен, временами вздут, газы отходят после клизмы. Сахар в крови 130 мг%, в моче следы (больная получает 100 ед инсулина за сутки). На ЭКГ в период замедления пульса: полная атриовентрикулярная блокада, единичные желудочковые экстрасистолы, ритм 66. Назначено лечение: 5% раствор фруктозы, инсулин с глюкозой, панангин, АТФ, кокарбоксилаза, витамины, кордиамин, гемотрансфузия. Выздоровление.
Возможно такое улучшение общего состояния больной при блокаде сердца не является правилом, но оно созвучна феномену Фредерика: сочетанию атриовентрикулярной блокады с мерцанием предсердии; при этом гемодинамика не ухудшается, но даже несколько улучшается.
Наличие блокады, так же как и трепетание предсердий, может быть распознано и визуально: из-за более частых сокращений предсердий, чем желудочков, шейные вены ундулируют чаще, чем пульсируют артерии.
Ключевые слова: дыхание, пульс, ЭКГ
Статьи по теме
|
