В период пищеварения количество крови, протекающей перез органы брюшной полости, возрастает на 30—50% (Г. П. Конради, 1955).
У больных, перенесших брюшнополостную операцию (Reid и соавт., 1967), при кишечной непроходимости (И. С. Жоров, 1968) отмечается уменьшение ОЦК. При остром разлитом перитоните развивается дефицит объема циркулирующей крови до — 21,7 ±1,6 мл/кг преимущественно за счет плазмы (Е. Н. Маломан и соавт., 1976). 3. 3. Байкова (1975) показала, что при отечной форме острого панкреатита в первые сутки возникает гиповолемия (дефицит объема циркулирующей крови 14,2%) за счет снижения объема плазмы (дефицит к должному 20,2%), особенно циркулирующего 'белка (гипопротеииемия 19%). При беременности объем крови увеличивается на 1 л (Allen и соавт., 1956), объем циркулирующей крови увеличивается на 21% (А. И. Петченко, 1963).
Емкость венозного русла большого круга кровообращения в 18—20 раз больше, чем емкость артериального русла. В артериальной системе находится примерно 15%, в венозной— 80% (из ,них в венулах—11,5%), в капиллярах — 5% циркулирующей в организме крови. Емкость вен малого круга в 10 раз меньше, чем емкость вен большого круга. В покое в легких человека содержится около 1,2 л крови, т. е. 1/4 часть крови организма. В брыжеечных сосудах содержится до 18% всей крови (Е. И. Чазов и В. М. Боголюбов, 1972).
Точно неизвестно, какое количество крови нужно для наполнения всех открытых (функционирующих) капилляров «человека, их число зависит от рабочего состояния тканей органа. «Вся жизнь человека проходит в игре сосудов» (А. Л. Мясников, 1953). В любой ткани в обычных условиях находится до 50% нефункционирующих (резервных) капилляров. Просвет последних сильно уменьшен, для форменных элементов не проходим, жидкая часть крови (плазма) в таких спавшихся капиллярах может продолжать циркулировать.
Согласно Krogh (1924) суммарный объем капилляров может достичь 10% объема мышцы (масса скелетных мышц тела составляет около 40% массы тела).
В 1903 г. Crile предложил метод внешнего противодавления, как способ удержания давления крови у хирургических больных при гиповолемии и гипотензии. На больного, ниже уровня сосков, надевается герметический костюм-мешок, который подключен к баллону с сжатым воздухом. Если давление в мешке поднять до 20 торр, то при шоке или внутреккем кровотечении артериальное давление с 80/60 поднимается до 104/72 торр (Gardner и Storer, 1966). Способ применяется для уменьшения гравитационного стресса у пилотов и космонавтов.
Ключевые слова: шок
Статьи по теме
|
