Патогенез тахикардии при инфекционных болезнях выяснен не полностью. Самое простое предположение — наличие поражения миокарда или нервного аппарата, регулирующего сердечную деятельность, не имеет пока достаточно конкретных оснований (Г. Ф. Ланг, 1957).
П. В. Сиповский (1957) приходит к выводу, что расстройства и ослабление сердечной деятельности при перитоните являются следствием поражения центральной и периферической нервной системы. Морфолигические изменения в блуждающем нерве при перитоните обнаружены М- И- Авдеевым и Д. Н- Выро-паевым (1936), в солнечном сплетении Е- В. Рыжковым (1956). Перитонит у больных, которым произведена ваготомия, протекает необычно вяло (наши наблюдения). Heinecke (1901) показал, что при перитоните наступают изменения центров продолговатого мозга. Bomberg и соавт., (1899), Manenkow (1929) и др. полагали, что при перитоните токсины парализуют сосу-додвигательный центр продолговатого мозга.
Как патологу, так и клиницисту уже нельзя говорить об интоксикации вообще. А. Д. Адо (1952) характеризует интоксикацию, как нарушение обмена веществ. Это понятие обретает конкретное значение, выражает химическое взаимоотношение между веществом тканей и токсинами. Токсины — собирательное понятие, при любой инфекции имеется комплекс токсинов, каждый из которых является особым химическим веществом. Механизм действия не одинаков для разных токсинов и изучен не полностью. Это — ядовитые продукты метаболизма, антиметаболиты и ферменты. Антиметаболиты, имея близкую к метаболитам структуру, блокируют отдельные звенья метаболизма (например, отдельные звенья цикла Кребса, «натриевый насос», синтез белков, синтез ацетилхо-лина, АТФ-азную активность и т. д.). В роли токсинов могут выступать самые разнообразные ферменты (пептидазы, фос-фолипазы, нуклеотидазы и т. д.). Токсины избирательна поражают клетки, клеточные органеллы (ядра, митохондрии), межклеточное вещество (например гиалуроновую кислоту), тканевые ферментные системы (развиваются фермен-топатии), нарушают транспорт метаболитов через клеточные мембраны и т. д.
Ключевые слова: миокард
Статьи по теме
|
