При формировании синдрома интоксикации имеет значение и опосредованное влияние микробных токсинов на организм. Под влиянием экзотоксинов грамположительных микробов на клетки организма, образуются аутотоксины: продукты неполного клеточного метаболизма, продукты клеточного аутолиза и вазоактивные кинины (например бра-дикинин). Н. А. Волобаев (1976) изучал токсичность крови по «парамецийному времени» (А. К. Арнаутов и Г. К. Джа-фаров, 1958) при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Время оказалось увеличенным втрое.
Микробные эндотоксины — сосудистые яды. Изменения в мельчайших сосудах, на субклеточном уровне, состоят в набухании и разрыве митохондрий, деградации эпдоплазматической сети, агрегации кариоплазмы, исчезновении гликсгена и появлении жира (Nakano, 1961). Это ведет к расстройствам микроциркуляции, спазму сосудов, ишемической аноксии, парезу сосудов.
При формировании реакции организма на интоксикацию определенное значение имеет и проницаемость гемато-энцефалического барьера, которая у детей младшею возраста выше, чем у взрослых. Следует иметь в виду, что проницаемость гематоэнцефалического барьера понижается при токсемии, оказывается лучшей для некоторых токсинов, чем для имеющих больший размер молекул антител и гамма-глобулинов.
Д. Л. Ротенберг и Е. М. Нейко (1972) при остром пер потоните вводили в кровь животным радиоактивный фосфат и устновили повышение радиоактивности различных тканей. Это указывает на повышение проницаемости гисто-ге-матических барьеров. Н. А. Волобоев (1977) показал, чта> у больных острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости наблюдается гиалуронидаземия и значительное увеличение проницаемости сосудов (гисто-гемати-ческая проницаемость) для воды и белков.
М. А. Долгов (1965) у собак с кишечной непроходимостью определял рефлекторную возбудимость дыхательного и сосудодвигателыюго центров по порогу раздражения бедренного нерва электрическим током (раздражение нерва ведет к учащению дыхания; слабые раздражения вызывают ускорение сердцебиения, сильные — замедление; кровяное давление повышается) и находил их понижение.
Патолог Girke (1926) пришел к заключению, что при пери-тоните правильно установить причину смерти не всегда легко* При молниеносных формах возможен рефлекторный шок. В ряде случаев имеют значение токсические вещества, хорошо всасывающиеся из брюшной полости. Истинная бактериемия не установлена.
Ключевые слова: шок
Статьи по теме
|
