При кровопускании давление прежде всего падает в локтевой и нижней полой венах, затем в бедренной и незначительно в воротной венах (В. А. Вальдман, 1947).
Лапаротомия ведет к понижению венозного давления (Г. Эппингер, 1938). Повышение венозного давления с тахикардией, цианозом и переполнением кровью шейных вен может иметь место при тяжелом перитоните, а также в результате сильного вздутия живота (особенно при остром расширении желудка с высоким стоянием диафрагмы). В таких случаях может оказаться полезным кровопускание. Внутривенные инфузии противопоказаны.
Изменение центрального венозного давления, т. е. давления в крупных внутриполостных венах, является более чувствительным показателем состояния кровообращения, чем периферическое венозное давление. Последнее весьма устойчиво и остается на уровне, близком к исходному, даже при значительном падении давления в полых венах при искусственном отсасывании крови из них (С. А. Симбрицев, 1967). В норме центральное венозное давление у взрослых равно 5—12 см вод. ст. Оно повышается при кашле, пневмотораксе, вздутии живота, метеоризме, повышении внутри-брюшного давления. При небольших кровопотерях артериальное давление может остаться неизменным, а центральное венозное давление понизиться.
|
