Повышение центрального венозного давления свыше 19 см вод, ст. и тахикардия со снижением артериального давления свидетельствуют о возникновении слабости «сердечной помпы» и нарастании угрозы легочного отека, что требует ограничения внутривенных инфузии и назначения кардиотонических средств. (На перегрузку малого круга кровообращения и предрасположение к отеку легких указывает повышение давления в легочной артерии — N = 20/7 торр). Снижение центрального венозного давления до 2 см< 1ВОД. ст. свидетельствует о несоответствии объема циркулир-рующей крови объему сосудистого русла, об уменьшении венозного возврата крови к правому сердцу (гиповолемия), и требует массивных внутривенных вливаний осмотически активных жидкостей и крови. Артериальное давление в обоих случаях будет низким (В. Е. Римерман, 1969).
Значительное снижение центрального венозного давления наблюдается уже при потере 15—20 % объема крови. Двукратное повышение наблюдается при трансфузии объемом в 50% объема крови (Burri и соавт., 1966, 1967).
Longbeam и соавт. (1965) приводят поучительный пример значения определения центрального венозного давления: у больной после тяжелой гистерэктомии артериальное давление была в норме, однако мочеотделение прекратилось. Думали, что дело в почечном тубулярном некрозе. Определили центральное венозное давление — оно оказалось равным нулю. Влили в цент-ральную вену 1 л крови. Давление поднялось до 1—2 см вод. ст. Началось мочеотделение.
Л. Я. Альперин (1963) в условиях странгуляционной ки-.шечной непроходимости у собак установил падение давления в аорте, незначительное повышение давления в печеночной вене, незначительное понижение давления в нижней полой вене, резкое повышение давления в брыжеечной вене, понижение минутного объема крови.
Согласно В. Г. .Василькову (1977) наиболее тяжелые нарушения регионарного кровообращения у больных перитонитом выявлены в печени. Реогепатограммы указывают на понижение пульсового кровенаполнения и резкий- венозный застой в печени (следовательно и в портальной системе).
Ключевые слова: пульс
Статьи по теме
|
