Раздражение периферического отрезка внутренностного нерва ведет к сужению сосудов брюшных органов и повышению артериального кровяного давления (Е. Н. Сперанская,, 1954).
Клинически, с некоторой долей Еероятнссти, степень вазо-констрикции периферических сосудов может быть оценена по разнице в температуре кожи бедра и стопы. В норме разница 4°С, при шоке вызванном грамнегативными бактериями, она возрастает до 6,76°С (Kwaan и Weil, 1969). Увеличивается также разница между температурой в прямой кишке и температурой кожи. В норме она 0,4—0,6° С, при вазоконстрикции и ги-поволемин — более 1°С. Ross и соавт. (1969) потепление конечности считают мерилом восстановления объема циркулирующей крови. В норме температура кожи больших пальцев стоп должна быть не ниже 34°С. При тяжелом перитоните может снизиться до 27—24°С (Г. В. Цой и соавт., 1976).
Симптом «белого пятна» Gwedel является приемом, позволяющим оценить периферическое кровообращение. Ногтевую пластинку пальца или исследуемый участок кожи больного (лоб, предплечье, мочку уха, кончик носа, губу) сдавливают пальцами до побеления. Затем пальцы отпускают и наблюдают [за скоростью заполнения каппиляров. У здоровых людей для [этого требуется 1 — 1 х/2 сек; при спазме, шоке, гиповолемии, кровопотере требуется более 2 сек. Метод позволяет также выяснить причину цианоза — связан ли он с увеличением количества васстанов-ленного гемоглобина или с замедлением тока крови в капиллярах. В первом случае белое пятно сразу принимает цианотичный оттенок, во втором — вначале становится розовым, а затем постепенно цианотичным (А. 3. Маневич и В. А- Михельсон, 1968).
Ключевые слова: шок
Статьи по теме
|
