Гидростатическое давление в капиллярах и количество просачившейся через их стенку жидкости определяется соотношением между тонусом пре- и посткапиллярных сосудов.
Капилляры являются пассивными трубками, и их наполнение кровью определяется функцией пре- и посткапил-ляргых сфинктеров. На люминарной поверхности эндотелия капилляров имеются клеточные отростки, иногда в них миг-рированы клеточные ядра. Возможно, отростки играют роль венозных клапанов. Набухание отросков и ядер в них может временно закрыть просвет капилляров (В. А. Шахламов, 1971).
Русло микроциркуляции резко расширяется, кровоток в мельчайших сосудах, особенно венолах, замедляется, прекращается, кровь застаивается, закупоривает маленькие сосуды. Сго-well (1955) показал, что антикоагулянты могут в некоторой степени тормозить прогрессирование этого процесса и шока. Наблюдается просачивание плазмы сквозь стенку капилляров, изменяются реологические свойтсва крови, увеличивается ее вязкость. Транспорт веществ сквозь эндотелиальный слой венозных капилляров происходит через межклеточный «цемент» и через цитоплаз-му(с помощью микропиноцитазных везикул, или путем диффузии). Транспорт через клетку является активным процессом, для осуществления которого необходимо наличие АТФ- Газы через стенку капилляров, возможно, проникают сквозь протоплазму клеток, но вода и растворенные в ней вещества проходят через межклеточные щели. Капиллярный эндотелий имеет сравнительно крупные поры, фенестры или межклеточныг .люки (О- В. Алексеев, 1976), Расщепление гиалурэнозой кислоты гиалуронидазой также способствует усилению проницаемости капилляров. (Н. А. Волобоев, 1976, показал, что при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости проницаемость сосудов для белка повышается в четыре раза, а концентрация гиалуронидазьь кровы в два раза).
Doty и Weil (1967) оценивают тяжесть шока по разнице показаний гематокрита капиллярной (из пальца) и венозной (подключичная вена) крови. Гематокрит капиллярной крови выше венозной, и разница эта увеличивается соответственно тяжести шока.
Ключевые слова: шок
Статьи по теме
|
