Знание причин лихорадки не объясняет ее биологического смысла. По мнению В. В. Воронина (1948) физиологическое значение лихорадки не может быть выяснено с точки зрения пользы или вреда, поскольку лихорадка представляет только расстройство теплорегуляции. Хотя в литературе имеются указания о противоинфекционном действии лихорадки. Например А. А. Смородинцев и соавт. (1975) полагают что при лихорадке температурное воздействие способствует инактивации вирусов. Клинические наблюдения не дают возможности говорить о каком-либо положительном влиянии лихорадки на течение перитонита. Наоборот, гипертермия при перитоните ухудшает состояние больного и является неблагоприятным признаком. При 40° энзимы полностью прекращает свою функцию — Drecher, 1968 (ведь в каждой клетке содержится до 2000 разных энзимов). При повышении температуры тела на 1° выше нормы обмен повышается на 14 %. При высокой температуре сродство гемоглобина («дышащей молекулы») к кислороду снижается. При температуре тела 40° работа сердца возрастает в 2—2х/2 раза, распад белков и выделение азота возрастают на 100 %.
Гипертермия может оказаться грозным осложнением течения перитонита или послеоперационного периода у детей (синдром Ombredanne, 1929). Здесь повышение температуры зависит не от инфекции, а от вегетативно-гормональной дистонии. При этом теплоотдача (испарение воды через кожу) ограничена (низкая функция потовых желез у детей, предшествующая дегидратация), ребенок бледен («бледная», «холодная» гипертермия), температура в подмышечной впадине мало повышена, а ректальная высокая (А. П- Биезинь, 1964). Больные возбуждены, пульс и дыхание учещены. Патогенез этого грозного состояния до настоящего времени не ясен (Г. В- Чистович, 1960). Возможна гиперсекреция сосудистых сплетений желудочков с повышением внутричерепного давления, серозное воспаление (Blumm, 1934). Отмечается быстрая потеря жидкости из кровяного русла и молниеносно развивающийся отек мозга. Такое состояние длится 12 — 16 часов, наступает резкий коллапс, который быстро приводит к смерти.
Злокачественная гипертермия может быть осложнением наркоза и применения релаксантов у лиц с скрытой миопа-тией типа прогрессивной мышечной дистрофии. Тогда она сопровождается мышечной ригидностью, миоглабинурией, повышением уровня креатинфюсфокиназы в сыворотке крови.
При обычной лихорадке разница между температурой по-верхности тела и ректальной — 1—2°С При злокачественной гипертермии — 5—10°С, что вместе с бледностью и прохладностью покровов говорит о сильном сокращении периферических сосудов (Wertheimer и Descotes, 1956).
Различают 3 степинн гипертермии (М. И. Кокочашвили,. 1956): тяжелую (40,5—41°), среднюю (39—39,5°), легкую (38°).
Ключевые слова: дыхание, коллапс, лихорадка, пульс
Статьи по теме
|
