Г. Я. Базаревич и А. К. Колесников (1976.) показали, что при разлитом перитоните в силу ацетилхолинопении и угнетения функции нервных синапсов введение гидрокортизона не эффективно. Авторы предлагают сочетать введение гидрокортизона с карбохолином (0,01% 1,0 подкожно).
Учитывая, что глюкокортикоиды понижают иммунные реакции, увеличивают риск генерализации инфекции и возможность суперинфекции, снижают эффективность антимикробной терапии, их применение следует непременно сочетать с терапией большими дозами антибиотиков.
Так как при шоке АКЛТ и без того много выделено в кровь, то подача ее извне не целесообразна и приведет к еще более быстрому истощению коры надпочечников.
При шоке показано введение гепарина (по 3000 ед, точнее 100 ед/кг/бч, после гепаринизации время свертывания крови должно увеличиться в 2—3 раза, но не превышать 20 мин), с целью противодействия внутрисосудистой коагуляции и улучшения микроциркуляции.
Кюнечно, патогенетическая терапия болевого шока в первую очередь требует устранения боли: покой, иммобилизация, химическая блокада периферического механизма болевого анализатора (раствором новокаина), угнетение центральных механизмов болевого анализатора (промедол, закись азота).
|
